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國家醫保局向地方交辦228例欺詐騙保線索 要求限時辦案

2018年12月14日 『自貢保險網』 作者:   選項:    閱讀次數:115


      2018年11月29日,國家醫療保障局召開打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署會,對打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作進行動員和部署,現場向各地交辦了228例國家醫保局掌握的問題線索。胡靜林局長出席會議并講話,李滔副局長主持會議。天津市、上海市、福建省交流做法和經驗。各省(區、市)醫保部門負責同志參加會議。

  會議就做好當前基金監管工作作出明確部署,要求各地在今年9月啟動的全國打擊欺詐騙保專項行動的基礎上,深刻汲取近期曝光的沈陽兩家醫院騙保案件的教訓,壓實責任、突出重點,開展一次全面的“回頭看”工作,務求取得實效。要建立“該發現問題沒有發現是失職,發現問題沒有處理是瀆職”的工作機制,提高認識,加強領導,主動出擊,深挖嚴查。要暢通舉報渠道,完善通報機制,促進形成群眾參與、廣泛監督的良好態勢。要對誘導住院、盜刷冒用、偽造文書票據等欺詐騙保行為“零容忍”,發現一起、查處一起,決不姑息。要完善定點協議管理制度,讓監管利劍始終高懸。要加強與衛生健康、市場監管、公安等部門的銜接配合,形成打擊合力。

  會議要求,各地要在落實“回頭看”工作要求、形成高壓震懾、打造“不敢騙保”態勢同時,著眼長遠,防患未然,升級智能監控系統,深化支付方式改革,增強監管法治能力,推動誠信體系建設,構建“不能騙保”的長效機制。

  會議現場交辦了228例國家醫保局通過舉報電話、微信公眾號等渠道掌握的問題線索,交辦線索數量排在前五位的是遼寧、江蘇、河南、河北、黑龍江,涉及誘導住院、虛報費用、冒刷盜領等騙保問題。

  會議強調,228條問題線索由國家醫保局統一組織查處,不是簡單移交,國家醫保局將對所有交辦的問題線索一管到底,并明確四項要求:

  一要限時辦結。各省份自收到交辦件之日起30個工作日內辦理完畢,并向國家醫保局報告辦理情況。情況復雜的,經單位負責人批準后,可以延長至3個月內辦結;特別重大案件,經單位集體研究后,可適當延長,但原則上不超過6個月。

  二要保證質量。各省份要夯實責任,不走過場,要直接組織查處,不能層層轉辦。要對舉報線索逐項調查核實,深挖嚴查,精準鎖定目標,立案查處一批違法違規行為,形成打擊欺詐騙保的高壓態勢。

  三要完善舉報制度。要暢通舉報渠道,充分發揮社會監督作用,構建打擊欺詐騙保舉報投訴常態化、經常化工作機制。

  四要避免信息泄露。依法保護舉報人合法權益,不得泄露舉報人相關信息。同時要建立利益相關方回避制度。

  會議要求,未在規定時限內報送辦理情況、應查清問題未查清、未按規定作出處理或處理不當的問題線索,國家醫保局將會同相關部門重點督辦或組織復查。在此次集中交辦基礎上,國家醫保局隨后將定期和不定期交辦舉報投訴線索。



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  • 來   源: 國家醫保局
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